Псориаз (чешуйчатый лишай) представляет собой хроническое заболевание неинфекционного характера с преимущественным поражением кожных покровов. Болезнь провоцирует образование красных пятен с сухой поверхностью. Существуют случаи заболевания, когда поражения кожи отсутствуют. Красные сухие образования называются псориатическими бляшками. Чаще всего данные поражения можно встретить у взрослых мужчин и женщин, нежели детей.
Содержание страницы
- 1 Разновидности и симптомы псориаза
Разновидности и симптомы псориаза
Чешуйчатый лишай — очень разносторонняя болезнь, она имеет множество форм. Все виды псориаза характеризуется высыпаниями на кожных покровах, но в зависимости от их формы имеют разную модификацию. Кроме этого, могут наблюдаться кровоточащие участки, болевые ощущения в области суставов, зуд, а также формирование язв и эрозий на ногтевых пластинах. Поэтому распознать болезнь не так сложно, как от нее вылечиться.
К разновидностям псориаза относят:
- бляшкоподобный (обыкновенный, вульгарный);
- точечный (каплеподобный);
- пустулезный;
- псориаз сгибательных участков;
- псориатическая эритродермия;
- псориатический артрит;
- псориаз ногтевых пластин.
Далее более подробно о каждом из них.
Бляшкоподобная форма
Эта форма развивается чаще всего. На поверхностных слоях кожи формируются воспаленные участки красного цвета, немного выпуклые и горячие на ощупь. Покрыты сероватой чешуйкой, которая легко отслаивается. Воспаленная кожа под чешуей после ее снятия, начинает кровоточить, так как в этом месте большое скопление кровеносных сосудов. Такие образования имеют название псориатических бляшек, которые имеют способность увеличиваться в размерах, а также объединяться в одну большую бляшку.
Точечная форма
Высыпания образовываются в больших количествах, их поверхность очень сухая, в форме капли с фиолетовым отливом. Данная разновидность поражает большие участки кожи (бедра), но иногда пятна можно встретить и на маленьких (голени, спина, шея, голова). Обострение начинается после проникновения в организм больного стрептококковой инфекции, а именно фарингита или ангины.
Пустулезная форма
Относится к самой тяжелой разновидности заболевания. Высыпания представляют собой волдыри с прозрачным содержимым, которое не является заразным. Кожные покровы вокруг имеют красный оттенок, горячие на ощупь и немного отечные, а также легко отслаиваются. Волдыри могут повторно инфицироваться, в результате чего их содержимое становится гнойным. Чаще всего располагаются на предплечьях и голенях. Возможно слияние нескольких волдырей в один большой.
Псориаз сгибательных участков
Представляет собой воспаленные пятна красного цвета с небольшими участками шелушения, которые возникают в складках кожных покровов. Чаще всего поражаются паховые складки, внутренняя часть бедер, жировые складки у полных людей, кожа под обвисшей грудью у женщин и подмышечные впадины.
Псориатическая эритродермия
Псориатическая эритродермия считается самой неприятной и тяжелой разновидностью болезни. Проявляется только у 2% всех больных псориазом. Однозначно сказать, откуда берется и почему появляется эритродермия, нельзя, поскольку возникает она спонтанно.
В зоне риска находятся пациенты, которым уже поставлен диагноз «чешуйчатый лишай», в особенности, если их кожа подвергается частому воздействию ультрафиолета. По сравнению с обычным течением патологии, эритродермия имеет очень яркие клинические проявления – сильное покраснение кожных покровов, местами отечность, сильный зуд и образование больших белых чешуек.
Чтобы излечиться от данной формы болезни, нужно найти очень хорошего специалиста, так как не каждый берется за лечение.
Псориатический артрит
В современной медицине эта форма уже выделена как отдельное аутоиммунное заболевание. В процесс вовлекаются костные и мышечные структуры, чаще всего им страдают пациенты, у которых в семье были случаи развития чешуйчатого лишая с перерождением в псориатический артрит.
Псориатическое поражение ногтевой пластины
Обычно не рассматривается как самостоятельная патология, а является проявлением и осложнением псориаза. Ногтевая пластина деформируется, иногда кажется, что она поражена с грибком. Встречается у всех больных с псориатическим артритом.
Причины появления псориаза
К сожалению, на сегодняшний день нельзя однозначно сказать, по каким причинам возникают псориатические поражения у того или иного человека. Условно можно выделить возможные экзогенные и эндогенные провоцирующие факторы.
Эндогенные факторы
Среди возможных причин развития патологического состояния можно выделить расстройства нервной системы, проблемы с обменом веществ, генетическую предрасположенность и снижение иммунной защиты.
Далее более подробно о каждой из причин:
- Генетическая предрасположенность. У пациентов, у которых в роду были случаи возникновения патологии, риск появления псориаза возрастает в несколько раз. Ученые выдвигают гипотезу о наличии гена у этой категории больных.
- Нарушение в работе гормональной системы. Проблемы в функционировании эндокринной системы, а также изменения гормонального фона в период беременности могут стать началом патологии.
- Нарушение обменных процессов в организме человека. Проблемы с метаболизмом, нарушение всасывания микроэлементов и витаминов, в особенности кремния, может стать пусковым механизмом.
- Нервно-психологические расстройства. Если в жизни человека произошел сильный эмоциональный стресс, это может стать причиной формирования кожных высыпаний. А если псориаз уже присутствует, это может спровоцировать обострение патологии.
- Вирусные инфекции.
- Паразиты в организме. Существует теория о том, что некоторые кишечные паразиты способны вызывать заболевание. Обычно во время клинических исследований практически у всех пациентов находятся лямблии, аскариды или бычий цепень.
Экзогенные факторы
Экзогенные факторы развития псориатического поражения кожи, в свою очередь, делятся на химические и физические.
К физическим причинам относятся:
- механические нарушения целостности кожных покровов;
- травмы бытового характера;
- нанесение татуировки;
- опрелости;
- царапины животных и укусы насекомых;
- термические и солнечные ожоги.
Очень часто бывает, что заболевание начинает быстро развиваться после воздействия на кожные покровы рентгеновским или ультрафиолетовым излучением. Поэтому именно большая часть вспышек псориаза фиксируется в летнее время и возникает из-за солнечных ожогов.
Негативное воздействие химикатов и раздражающих средств на кожу относят к химическим факторам псориаза. Также начало болезни может провоцировать и другая кожная патология. Например:
- дерматозы различного происхождения;
- дерматиты аллергического происхождения;
- помфоликс;
- угревое поражение кожи;
- грибковые инфекции;
- контагиозное импетиго;
- опоясывающий герпес.
Также статистике известны случаи возникновения чешуйчатого лишая после проведения кожных проб с целью выяснить наличие аллергической реакции на тот или иной продукт (косметические средства, металл, фрукт, овощ).
Как распознать псориаз?
Постановка диагноза не представляет сложности, поскольку при псориазе наблюдаются ярко выраженные кожные поражения. В зависимости от вида и расположения высыпаний можно определить ту или иную разновидность болезни. Каких-либо биохимических исследований крови и диагностических манипуляций для определения болезни не существует.
При нахождении псориаза в активной фазе можно обнаружить развитие ревматического, аутоиммунного и воспалительного процессов. Допускается проведение биопсии кожного высыпания в целях исключить другие патологии.
Как лечить псориаз?
Полностью вылечиться от чешуйчатого лишая невозможно. Современное лечение направлено на функциональные особенности Т-клеток. К используемым препаратам относятся: Тимодепрессин, Эфализумаб (на данный момент нет в продаже), Симулект и Алефацепт.
Эфализумаб относится к группе моноклональных антител, механизм действия которых направлен на блокировку сигнальных молекул, при помощи которых Т-клетки активируют дендритные. А также Эфализумаб способен снижать иммунную защиту организма, которая борется с вирусными инфекциями. В результате это приводит к развитию тяжелых поражений центральной нервной системы, из-за чего препарат и был изъят из производства.
Механизм действия Алефацепта ничем не отличается от Эфализумаба, кроме того, он заставляет свои собственные клетки-киллеры уничтожать активные Т-клетки, что приводит к снижению иммунной защиты и уменьшению воспалительного процесса.
К другим лекарственным препаратам для избавления от псориаза следует отнести: Устекинумаб, Инфликсимаб и Адалимумаб.
Методики лечения псориаза согласно FDA
Выбор подходящей методики лечения зависит от формы псориаза, места расположения псориатических бляшек, масштабов поражения, присутствия поражения ногтевой пластины или суставов, повышенной температуры тела, изменений в клиническом анализе крови и других сопутствующих показателей.
FDA в 2008 году одобрила три новые методики лечения псориатического поражения кожи:
- При лечении псориатического поражения кожных покровов головы используют препарат Таклонекс.
- Система лазерной эксимер терапии Xtrac Velocity. Используется при лечении псориаза тяжелой и средней степени. На кожные покровы воздействуют пучком ультрафиолетового излучения с высокой интенсивностью.
- Препарат Адалимумаб, относящийся к группе моноклональных антител, используют для того, чтобы избавиться от тяжелого и среднетяжелого поражения кожи.
Устранение симптомов псориаза с помощью медикаментозной терапии
При наличии легких и незначительных поражениях применяют более щадящие организм человека препараты, с минимальным количеством побочных реакций. Но если подобные методики лечения не возымели успеха, дерматологи переходят к более токсичным методам терапии. Любое лечение проводится только после согласия пациента и объяснения ему всех возможных последствий и рисков.
Первые признаки чешуйчатого лишая на теле можно лечить с помощью местных средств, а именно кремов, мазей и растворов путем непосредственного воздействия на пораженные участки. В случае неэффективности данного воздействия на кожу переходят к следующему этапу излечения. Кожное пространство обрабатывается методом фототерапии с параллельным использованием фотосенсибилизирующих химических веществ. Если и это не дало желаемого эффекта, то переходят к третьему этапу лечения с использованием пероральных и инъекционных лекарственных препаратов. Данная техника имеет название системной.
Дерматологи используют сразу несколько схем терапии, периодически чередуя их. Это необходимо для того, чтобы у пациента не развивалась резистентность к определенному виду лечения.
Пациентам стоит помнить, что победить псориаз навсегда невозможно, самое главное в лечении заболевания – это позитивный настрой и соблюдение правил лечения.
Антибактериальная терапия в лечении псориатических высыпаний не используется. Она может быть использована только в случае, если произошло инфицирование пораженной кожи, или же когда псориаз развивается под воздействием того или иного микроорганизма, например, стафилококка при ангине или фарингите. Антибактериальные препараты из группы макролидов способны оказывать иммуностимулирующий эффект на организм независимо от их антибактериальной активности.
Для того чтобы облегчить отечность и зуд сухих участков, используют антигистаминные лекарства (Цетрин, Кларитин, Эриус).
Альтернативные методы лечения
На некоторых курортах обыкновенный псориаз лечат с помощью ихтиотерапии. Этот метод основан на том, что маленькие рыбки Garra rufa съедают сухую пораженную кожу на псориатических бляшках, не задевая здоровых тканей. Эффект после процедуры способен сохраняться до шести месяцев.
Данная процедура доступна в г. Сочи на территории некоторых отелей и санаториев.
Народные методы лечения псориаза
Существуют определенные правила и ограничения для пациентов с псориатическими бляшками. Соблюдая эти требования, можно значительно улучшить состояние и увеличить период между обострениями.
- Необходимо отказаться от употребления жирной (сало, свинина) и копченой пищи, алкогольных напитков, сладкого и острого, а также кофе и шоколада. Все это следует заменить кисломолочными продуктами, зелеными салатами и рыбными блюдами, желательно приготовленными на пару. Также рекомендуется употребление продуктов, богатых лецитином.
- Один-два раза в неделю необходимо устраивать разгрузочные дни.
- Продукты питания, которые поступают в организм больного, должны быть приготовлены посредством тушения или варки.
- Водные процедуры стоит проводить с помощью дегтярного или детского мыла, а при принятии ванн в воду следует добавлять отвар хмеля, фиалки трехцветкой или чистотела.
В рацион питания следует включить продукты, которые богаты следующими веществами: лецитин, витамин D, кремний и омега-3 кислоты.
К большому сожалению, на сегодняшний день псориаз неизлечим. Его относят к категории кожных патологий, которые нельзя вылечить, а только перевести в состояние стойкой и долгой ремиссии.
